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标  题: 2023年度城乡居民医保参保缴费政策解读
发文字号: 发布日期: 2022-11-04

2023年度城乡居民医保参保缴费政策解读

来源: 时间:2022-11-04 09:52:32

发 布 人 :医保局副局长李鑫

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  社会热点聚焦,权威政策解读,观众朋友大家好,欢迎收看这一期的政务访谈,我是主持人王宁宁。现在正值2023年城乡居民医疗保险的缴费期,为了让广大城乡居民更好地了解到医疗保险政策,今天我们请来了铁岭县医疗保障局副局长李鑫,向我们解答一下2023年365体育投注_365比分网直播¥app官网合作网站:城乡居民医保的相关问题。欢迎您李局长。

  李?鑫:您好,主持人,全县网民朋友们大家好,很高兴来到政务访谈。

  主持人:李局长2023年城乡居民医保缴费金额是多少?

  李?鑫:2023年缴费标准为350元/人。(2022年缴费标准为320元/人)。参保范围为我市行政区域内的普通居民、外市持有我市《居住证》并在户籍地未参加基本医疗保险的居民、在校学生、新生儿以及困难群体(低保对象、特困人员、孤儿、已脱贫人口及符合条件的监测对象、重点优抚对象、重度残疾人)、确有困难的农民工和灵活就业人员。

  主持人:2023年城乡居民医保的缴费时间是什么时候?

  李?鑫:2023年城乡居民医保集中缴费期是从2022年的10月10日—2023年2月28日。居民在集中缴费期缴纳2022年居民医疗保险费的,从2023年1月1日—2023年12月31日享受医保待遇。超过集中缴费期缴纳医疗保险费的,从缴费到账之日起90天后享受医保待遇。

  主持人:城乡居民参保缴费方式都有哪些?

  李?鑫:1.我市户口的普通居民参保持身份证原件(未成年人持户口簿原件)到户口所在地的医保经办机构办理参保登记手续,也可由他人代办。

  2.有我市《居住证》的外地居民持本人身份证原件、《居住证》原件到居住地的医保经办机构办理参保登记手续。

  3.新生儿出生90天内由监护人持新生儿户口簿到户口所在地的医保经办机构办理参保登记。父母户口在外地的还需提供父母的《居住证》。

  4.已脱贫人口及符合条件的监测对象由乡村振兴部门提供名单,统一办理参保登记;低保对象、特困人员等由民政部门统一办理参保登记;重点优抚对象由退役军人部门统一办理参保登记。

  主持人:城乡居民门诊是否可以报销,报销比例是多少?

  李?鑫:城乡居民参保人员在本市二级及以下定点医疗机构门诊看病均可以报销。报销比例为:起付标准20元/年,二级医疗机构支付比例30%;一级医疗机构支付比例50%,年度内最高支付限额为300元(包含医生签约服务费和一般诊疗费);村卫生室支付比例80%,不设起付标准,年最高支付限额30元。

  主持人:城乡居民在市域外住院怎么报销?

  李?鑫:参保人员持社会保障卡到本市内具有转诊资格的定点医院进行备案转诊,即可到就诊医院即时结算。如不符合转诊要求可以到医保中心办理临时外出,也可在就诊医院即时结算。报销比例为:转诊到市域外定点医疗机构起付标准为1500元,支付比例50%。临时外出就医起付标准为2000元,支付比例35%。异地突发急危重按照本市医疗机构支付标准执行。住院全年封顶80000元。

  主持人:那如何办理异地就医直接结算?

  李?鑫:异地就医直接结算分为三种:转诊、异地安置、临时外出。第一种转诊:参保人员在具有转诊资质的定点医疗机构办理转诊手续。第二种异地安置:异地长期居住参保人提供居住地有效期内的居住证或户口已迁入居住地的户口簿首页和本人页或提供居住地的房产证,通过经办机构或线上、电话等方式办理。第三种临时外出:参保人员临时外出前或临时外出期间因病需在异地定点医疗机构住院治疗时,由个人提出申请,或可通过线上、电话等方式经医保中心备案后直接结算。

  主持人:城乡居民市域内定点医疗机构如何报销,报销比例是多少?

  李?鑫:城乡居民参保人员在本市内定点医疗机构住院可以即时结算,报销比例为以下几种:1、乡镇卫生院(社区服务中心)起付标准200元/次,统筹支付范围内支付比例85%;2、一级医疗机构起付标准300元/次,统筹支付范围内支付比例80%;3、二级医疗机构起付标准500元/次,统筹支付范围内,支付比例75%;4、三级乙等医疗机构起付标准700元/次,统筹支付范围内,支付比例70%;5、三级甲等医疗机构起付标准800元/次,统筹支付范围内,支付比例65%。

  主持人:城乡居民患有重大疾病的如何转诊转院呢?

  李?鑫:参保人员因恶性肿瘤、尿毒症、器官移植、白血病、血友病、原发性血小板减少症、骨髓异常增生综合症、原发性骨髓纤维化等重大疾病需要系统治疗转外就医的,年度内只需办理一次转院。

  主持人:门诊两病如何报销?

  李?鑫:鉴定成功的城乡居民两病患者,在本市内二级及基层医疗机构购买两病药品可以直接结算,同时享受门诊用药保障待遇,确保两病患者享受应有待遇且待遇水平不降低。不设起付线,报销比例为:二级医疗机构报销比例为55%;基层医疗机构(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心)报销比例60%。糖尿病患者全年支付限额500元/年;高血压患者全年支付限额300元/年;同时患有两种疾病全年支付限额600元/年。

  主持人:城乡居民门诊放化疗是否可以报销?

  李?鑫:可以报销。患者在医保中心办理门诊恶性肿瘤放化疗成功后,可以携带相关材料到医保中心进行手工结算。

  所需材料有门诊病志、收据、费用清单、放化疗计划、银行卡、身份证或医保卡复印件。(市域外就诊需提供转诊单)

  主持人:城乡居民医保卡如何办理?

  李?鑫:本人持身份证到银行或人社中心办理。两家农村信用社的联系电话分别为:74600463和72823264。社保卡中心的联系电话为79860779。

  主持人:好的,通过李局长的讲解,让我们对城乡居民医保有了更深地了解,相信365体育投注_365比分网直播¥app官网合作网站:医保部门作为全体参保群众的利益代表和维护者,必将做好做足医保民生政策,让365体育投注_365比分网直播¥app官网合作网站群众享受高质量医疗服务,为建设幸福铁岭县贡献医保力量。再一次感谢李鑫局长的到来!社会热点聚焦,权威政策解读,感谢收看我们这一期的政务访谈,让我们下期节目再见!

责任编辑:铁岭县管理员 关闭窗口